Эндоскопические исследования

Общая подготовка включает три направления:

1. Психологическая подготовка. Включает разъяснение больному целей и задач предстоящего исследования, необходимости его проведения для постановки правильного диагноза и дальнейшего успешного лечения; у больных с лабильной психикой для снятия отрицательных эмоций, чувства страха и нормализации сна показано назначение успокаивающих препаратов, снотворных и седативных средств, транквилизаторов.
2. Коррекция нарушенных параметров гомеостаза.
Это относится к сердечно-сосудистой и дыхательной системам, со стороны которых можно ожидать во время исследования наиболее тяжёлых осложнений. Такие состояния, как тяжёлая стенокардия, различные виды аритмий, высокие цифры артериального давления, тяжёлая дыхательная недостаточность требуют обязательной грамотной коррекции в течение нескольких дней перед исследованием.
3. Выявление заболеваний и состояний, которые могут повлиять на выбор средств для подготовки к исследованию. Это — повышенная чувствительность к лекарственным препаратом, которые применяются в эндоскопии (местноанестезирующие препараты), наличие глаукомы (противопоказан атропин), желчекаменной болезни (противопоказано применение в качестве солевого слабительного раствора сернокислый магнезин), беременности и др.

Местная подготовка к эндоскопии (включает два основных направления):

1. Диагностика и лечение заболевания кожи и слизистых оболочек на путях введения и продвижения эндоскопа. Для исследований верхних отделов пищеварительного тракта — это воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ОРЗ, тонзиллит, трещины, заеды и др.). Все эти состояния попадают в разряд относительных противопоказаний к эндоскопическим исследованиям и требуют краткосрочного лечения.
2. Очищение полых органов.
Фиброгастродуоденоскопия проводится в первой половине дня, и обязательно, натощак.
За 3 дня до обследования не употреблять алкоголь, острую, жирную пищу.
Последний приём пищи — лёгкий ужин накануне исследования не позднее 19 часов. В день обследования нельзя принимать пищу. Можно выпить немного воды, но не позже, чем за 3 часа до обследования. Перед обследованием не курить. В день проведения обследования не принимать таблетки и капсулы
3. Дополнительные средства, используемые для подготовки желудка и кишечника.
Для повышения информативности и сокращения времени исследования, создания условий выполнения в случае необходимости лечебных и диагностических эндоскопических манипуляций важно «погасить пенообразование» в исследуемых органах (пищеводе, желудке, кишечнике), что может быть успешно достигнуто применением Эспумизана. Препарат в дозе 5 мл эмульсии больные принимают за 5–10 мин. до исследования. Эффект лекарственного средства сохраняется даже при продолжительности процедуры более 20 минут. Перед выполнением эндоскопического вмешательства по неотложным показаниям целесообразно

Колоноскопия кишечника

Начинается процедура подготовки кишечника с правильной безшлаковой диеты за 3-е суток до обследования.

Разрешено употреблять:

• нежирные бульоны (приготовленные на второй воде);
• говядину, курицу, рыбу (в вареном виде);
• кисломолочные продукты (творог, кефир);
• белый хлеб из муки грубого помола и несдобное печенье.
• Категорически запрещен прием продуктов, которые могут образовывать отложения, оседающие на стенках
• кишечника, к ним относятся:
• свежие овощи (капуста, свекла);
• бобовые зерна (горох, соя, фасоль);
• зелень (шпинат, щавель);
• орехи (грецкий, лесной орех);
• фрукты (груша, абрикос, сливы);
• черный хлеб;
• ягоды (малина, крыжовник, смородина);
• каши (перловая, гречневая, овсяная, пшенная);
• молоко, газированная вода, квас, пиво и другие алкогольные напитки.
• Вечером накануне исследования последний прием пищи должен быть не позднее 20.00. Утром желательно не
• завтракать, можно выпить чаю или воды.

Затем необходимо провести очистку кишечника с помощью клизм или применения осмотических слабительных
препаратов:
1.Очистительные клизмы являются недорогим и достаточно эффективным методом очистки кишечника, однако, перед тем, как подготовиться к колоноскопии с помощью клизмы, необходимо убедиться в отсутствии геморроидальных узлов и трещин прямой кишки, чтобы дополнительно не травмировать их. Очистку кишечника проводят дважды вечером и утром накануне исследования, объем процедуры определяется выходом из кишечника чистой воды.
2. Подготовка к колоноскопии Фортрансом — это более щадящий метод в отличие от очистительных клизм. Фортранс представляет собой осмотический слабительный препарат, изготовленный специально для подготовки кишечника к колоноскопии и рентгенологическому исследованию. Он не всасывается из просвета кишечника в кровь. Благодаря этому он оказывает очищающий эффект на стенки толстой кишки.

Методика применения — 1 пакетик препарата разводится в 1-м литре воды. Для очистки взрослому человеку необходимо 3–4 литра раствора.
Принимается раствор в количестве 100 мл каждый час, начиная с 15.00 дня накануне исследования.

Второй способ заключается в приеме половины раствора в день накануне исследования, вторая половина выпивается утром в день исследования. В условиях стационара возможно применение очистительной клизмы раствором Фортранса. Также кроме этого препарата можно применять и другие осмотические слабительные средства — Лавакол, Дуфолак.

Главным условием является исключение применения солевых и растительных слабительных препаратов, так как они приводят к развитию диареи, без должного очищения слизистой оболочки толстого кишечника. Важно помнить, что информативность колоноскопия и правильный диагноз напрямую зависят от качественной
подготовки кишечника к исследованию.