20 октября отмечается Всемирный день остеопороза

20 октября 2023 08:10

Количество просмотров: 428

  После достижения пика до 35-40 лет костная масса остается практически неизменной, после чего начинает постепенно уменьшаться. У женщин темпы снижения МПК значительно выше, чем у мужчин, что обусловлено дефицитом эстрогенов в период пери- и постменопаузы.

  В России среди лиц в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется у 34% женщин и 27% мужчин, а частота остеопении (предостеопороза) составляет 43% и 44%, соответственно. Частота остеопороза увеличивается с возрастом. В целом, остеопорозом страдают около 14 млн человек и еще 20 млн людей имеют остеопению.

  Социальная значимость остеопороза определяется его последствиями – переломами тел позвонков и других костей скелета, приводя к большим материальным затратам в области здравоохранения, являясь причиной длительной нетрудоспособности, а также инвалидности и смертности.

  Сравнительное исследование социальных и экономических последствий перелома шейки бедренной кости и инфаркта миокарда показало, что при одинаковых затратах на лечение этих двух заболеваний пациенты с переломом имеют существенно более низкое качество жизни, обусловленное, в первую очередь, отсутствием оперативного лечения или плохой реабилитацией, и, как следствие – хроническим болевым синдромом и двигательными нарушениями.

  С учетом прогнозируемого роста продолжительности жизни в России в ближайшие годы будет наблюдаться рост случаев патологических переломов. Так, например, к 2035 году у мужчин число случаев перелома проксимального отдела бедренной кости вырастет на 36%, у женщин – на 43%.

  Причинами остеопороза являются нарушение фосфорно-кальциевого обмена вследствие множества причин, например:
- дефицита эстрогенов, возникающий в период пери- и постменопаузы, особенно при раннем ее наступлении,
- дефицита витамина D в организме,
- дефицита кальция в пище;
- низкая физическая активность,
- нарушение функции эндокринных желез (паращитовидных, щитовидной), сахарный диабет и др.;
- заболевания желудочно-кишечного тракта с нарушением переваривания и усвоения пищи (колит, панкреатит и др.)
- системные аутоиммунные воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит и др.);
- ряд генетических заболеваний;
- прием некоторых препаратов (глюкокортикоиды, ингибиторы протонной помпы и др.),
- а также остеопороз является частью естественного процесса старения организма.
Зачастую у одного человека может сочетаться несколько из этих причин, что увеличивает вероятность раннего развития остеопороза.

  Остеопороз до развития перелома не имеет клинических проявлений. Основным его осложнением являются патологические переломы.

  Патологические переломы могут возникнуть на фоне минимальной травмы, при падении с высоты собственного роста, неловком движении, кашле, чихании или вообще без видимого травматического вмешательства.

  Наиболее типичными переломами вследствие остеопороза считаются переломы проксимального отдела бедренной кости (шейки бедра), лучевой кости и переломы тел позвонков, но также распространены переломы других крупных костей скелета (таза, ребер, грудины, голени, плечевой кости и т. д.)

  При этом переломы могут иметь как яркую симптоматику в виде сильных болей, нарушением функции части скелета (например, нижней конечности при переломе шейки бедра или руки при переломе лучевой кости). Но также переломы при остеопорозе могут иметь и стертую клинику (в виде слабовыраженной боли, чувства усталости в спине, снижением роста, напряжением мышц спины при компрессионных переломах тел позвонков).

  Диагностируется остеопороз на основании выявления признаков снижения минеральной плотности костной ткани по данным остеоденситометрии, расчета индекса FRAX. В период осложненного течения остеопороза выявление характерных переломов, их низкоэнергетический характер, знание о сопутствующих заболеваниях пациента также позволяют поставить диагноз остеопороза.

  Лечение остеопороза включает медикаментозную терапию, ортопедическую помощь, реабилитационные мероприятия.

  Из лекарственных препаратов используются антирезорбтивные препараты (так, называемые бисфосфонаты, деносумаб), анаболический препарат (терипаратид), препараты кальция и витамина Д, назначаемые опытным специалистом (например, эндокринологом, ревматологом и др.).

Профилактика остеопороза включает в себя:
- рациональное питание и поддержание высокой физической активности на протяжении всей жизни,
- профилактика и лечение хронических заболеваний и достижение их компенсации;
- прием лекарственных препаратов только по назначению лечащего врача.

  Профилактика осложнений остеопороза включает своевременное выявление остеопороза по данным остеоденситометрии у женщин в постменопаузе и раньше при наличии факторов риска остеопороза, своевременное обращение к специалисту для подбора лечения остеопороза, соблюдение правил поведения в жизни (избегание падений, травм, выполнение лечебной гимнастики по укреплению мышц).

  Материал подготовлен на основании Клинических рекомендаций по диагностике и лечению остеопороза, разработанных российскими обществами эндокринологов, ревматологов, травматологов, гинекологов, геронтологов в 2021 году.